用於治療噁心、嘔吐、緩解糖尿病患者胃腸不適的常見止吐成分「多普力杜」(domperidone),因國外研究可能與心律不整、心因性猝死相關,衛生署要求相關藥品需於說明書加註警語,讓用藥民眾清楚該藥對年齡超過60歲的患者,或是每天服用劑量超過30毫克的病人,會有「較高的心室心律不整及突發性心因性死亡風險」。
食品藥物管理局簡任技正戴雪詠指出,目前這類藥品在國內有52張有效藥證,包括口服劑以及栓劑兩種劑型。核准的適應症包括噁心、嘔吐的症狀治療,以及糖尿病引起的胃腸蠕動異常。推估一年門診給藥量大約80萬人次。
民國96年時,該成分藥品因為心血管方面不良反應安全性再評估未通過,衛生署廢止所有含domperidone成分藥品的注射劑型許可證。
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去年有國外研究指出,長期服用糖尿病藥物愛妥糖(商品名如:ACTOS,成份名pioglitazone)可能些微增加罹患膀胱癌之風險;雖然國內尚無疑似使用該成分藥品導致膀胱癌的通報案件,但衛生署經過評估後,仍要求廠商於藥品仿單上加刊注意事項,並於近日公告Pioglitazone之「病人用藥須知」,未來醫療人員在指導病人用藥時,應該先讓病患瞭解相關風險,並提醒病人如服藥後出現血尿、排尿頻率增加、小便疼痛等症狀時,應立即回診。
Pioglitazone是治療第二型糖尿病的口服藥物,主要的作用是增加身體細胞對胰島素的敏感度,提升葡萄糖利用,並降低肝臟生成葡萄糖,以達到控制血糖的目的;目前衛生署核准含有該成分藥品的許可證計有25張,常見商品名包括:愛妥糖(ACTOS)、愛妥蜜(ACTOSMET)、醣切錠(Vippar)、順醣錠(Pioglit) 泌特士錠(Glitos) 欣促胰錠(Glutazone)、比非醣錠(Befree)…等。
去年美國FDA發布安全訊息中指出,根據五年的流行病學研究顯示,持續服用pioglitazone藥品超過2年以上者,罹患膀胱癌的風險是未服用者的1.4倍(95% CI 1.03-2.0);雖然資料還不足以證實其因果關係,但美國FDA已要求藥廠在仿單上加刊警語,並建議醫療人員:(1)不要使用pioglitazone於活動性膀胱癌患者;(2)對於已有膀胱癌病史的患者,應更加謹慎使用,並權衡血糖控制的好處相較於未知的癌症復發風險;(3)建議詢問病患任何膀胱癌相關症狀,包括血尿、頻尿、急尿、排尿疼痛、下腹及背部疼痛等。
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紅血球生成素可能增加血液凝結及死亡發生率
美國FDA發表訊息表示:於某些癌症患者使用含darbepoetin alfa、epoetin alfa之紅血球生成素可能增加血液凝結及死亡發生率。衛生署核定之適應症為「治療慢性腎衰竭且伴隨症狀性貧血病人、治療與癌症化學治療有關的貧血」。紅血球生成素於癌症患者治療時之血紅素(Hb)治療範圍為10-12g/dl,超過12g/dl會增加血栓性栓塞等副作用之發生率。健保局規定Hb超過10 gm/dL應即停止使用本類藥品。目前美國FDA尚未做出任何使用該藥品之新建議;衛生署亦呼籲醫師為病患處方紅血球生成素藥品時,應謹慎評估其用藥之風險與效益,以降低不良反應之發生。
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末期腸癌標靶治療有成 標靶藥通過一線健保給付
中時健康 2011-05-30
【黃曼瑩、林志遠/台北報導】根據國健局最新97年癌症登記報告數據顯示,大腸直腸癌已連續3年居五大癌症之冠,且罹癌人數破萬!大腸直腸癌的治療主要以手術為主,必要時術後輔以化學治療及放射治療。因醫學發達,目前就算是晚期大腸直腸癌也可透過合併使用「標靶藥物」治療,提高腫瘤縮小機會以延長存活期!國內健保給付已跟上國際標靶藥物治療趨勢,可望提高腸癌病友存活期!
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Child-pugh score
Child-Pughs classification 在臨床上是用於評估肝硬化的程度
病患出現的症狀可以依據下列表格來做分數的加總累計
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食品藥物管理局提醒:性腺激素釋放素(Gonadotropin-releasing hormone,GnRH)促進劑類藥品之安全資訊
更新日期:2010/05/05 11:00:26
近日美國FDA針對治療前列腺癌藥品「性腺激素釋放素促進劑(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH agonist),以下簡稱GnRH促進劑」之安全進行評估計畫,初步發現男性使用GnRH促進劑類藥品治療前列腺癌時,可能會小幅增加病人糖尿病和某些心血管疾病(例如:心臟病發作、心臟猝死、中風)之風險。雖然該類藥品之評估計畫仍在進行中,美國FDA尚未做出該藥與糖尿病或心血管疾病關聯性之結論,但是為了提升病人用藥安全,美國FDA提醒醫師為病人處方藥品時,宜審慎評估用藥風險,且對於服用該類藥品之病人應進行糖尿病和心血管疾病等不良反應之監視,病人倘若有服用藥品之疑慮,應洽詢主治醫師,切勿自行停藥。GnRH促進劑類藥品也用於治療女性和小孩其他的適應症(例如停經前或更年期婦女之乳癌治療,子宮內膜異位之治療、中樞性早熟…等),但目前並無資料顯示且亦無資料可供評估女性和小孩服用該類藥品是否也會增加糖尿病和心血管疾病之風險。
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FDA密件:糖尿病藥Avandia傷心臟 建議下架 !!(轉載中國時報與中廣新聞網)敬請藥師注意
2010-02-20
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美國FDA於2009年11月17日發布藥品安全資訊,提醒醫療人員,同時使用降低胃酸分泌藥品之Omeprazole會與抗凝血藥品Clopidogrel產生交互作用,降低Clopidogrel之療效,而增加血栓形成之風險,導致心臟病發作或中風之危險。Omeprazole是一種氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitors, PPIs),其他PPIs與Omeprazole具有類似之藥理作用,也不宜與Clopidogrel合併使用。
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今天又遇到一個特別的處方
Endoxan STAT ~~忘了dose了>
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小夜PRN的最後一晚
遇到了棘手的問題
ER護士打電話來詢問methotrexate,MTX醫師處方時,為何跑出請送開立化療醫囑單之類的問題
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更新日期:2009/01/17 13:00
【中時健康 陳葒冠/台北報導】
國內骨鬆患者服用比率頗高的藥物是「福善美」,但是骨質疏鬆症患者在使用時,應先經過醫師仔細考量及防護,防止口腔拔牙或手術,以避免顎骨壞死情形發生。台北市立聯合醫院公布兩例因為服用骨質疏鬆症藥物「福善美」,以致拔牙後顎骨壞死、表皮廔管的個案。醫師警告,服用「福善美」的70歲以上老人家、乳癌、攝護腺癌患者,都應定期追蹤,拔牙時要特別小心。
臺北市立聯合醫院仁愛院區牙科主治醫師李麗菀表示,一名90歲服用福善美2年老太太,於96年初在私人診所拔3顆牙後呈現化膿感染。因此至該院區牙科求診,經醫師診視後,給予當時傷口引流沖洗及抗生素治療,但過了2至3個月後,下顎骨呈現化膿腐爛與腐骨,形成膿液蔓延並穿出顏面表皮呈現下巴廔管。
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喜歡塗指甲油、抹香水,或愛塗預防妊娠紋保養品的孕婦可得注意,為了影響胎兒的發育,最好忍耐一陣子!成功大學環境醫學研究所發現,香水、指甲油等保養品當中的鄰苯二甲酸酯,恐將造成孕婦甲狀腺分泌異常。
成功大學環境醫學研究所教授李俊璋表示,原本一開始接受國科會委託,進行國內25條河川毒性環境調查,沒想到卻發現,鄰苯二甲酸比其他國家高出許多。
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為了禮貌起見,許多人都把痰往肚裡吞,醫師警告,有痰還是咳出來比較好,因為觀看痰的顏色,可了解身體況狀,一旦感染了結核病,吞下痰液,可能讓病菌在身體散播。
慈濟醫院台北分院胸腔內科黃國良醫師指出,人體的下呼吸道黏膜具有黏液和纖毛,黏液會將從空氣吸進呼吸道的異物黏住包覆,透過纖毛運動,就會將黏液和異物往上推,就是痰液。
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適度運動可以鍛鍊心肺機能,已經是眾所周知的常識,一項最新的研究報告則指出,運動除了健身,還可以健腦。
認知功能提升 效果可維持一年
該項研究發現,對於一些已經有輕度記憶問題,但卻還算不上是老年失智症的老年民眾,每週快走三次、每次五十分鐘,持續半年後,具有提升認知功能的效果。且效果至少可以維持一年。
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有毒癮的無業男子注射完俗稱「大象」麻醉藥劑「治得舒」解癮後,趴在廁所內猝死;檢警相驗,認定他因注射治得舒過量,引發急性心臟衰竭死亡。中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮說,治得舒是短效麻醉藥劑,副作用不少,包括抑制呼吸、昏睡等,曾有人因昏睡發生車禍、溺斃在浴缸內,嚴重甚至死亡。警方調查,有毒品前科的陳建彬(卅六歲)和友人在台中市國安一路租屋,昨天上午七時,隔壁林姓室友發現他俯趴在廁所的水桶上,昏迷不醒,拍打、大聲叫都叫不醒,立即送往台中榮民總醫院,經急救仍不治。家屬表示,陳建彬原本在台北縣工作,因染上毒癮,七年前和妻子離異,工作也沒了,父母為幫助他脫離吸毒環境,安排他回台中,但陳建彬回家後仍無所事事,搬到國安一路和朋友同住。警方說,廁所沒有打鬥痕跡,現場遺留一支粗大注射筒,及一罐治得舒空瓶,研判陳建彬可能為解毒癮,注射過量治得舒,引起急性心臟衰竭死亡。
治得舒(Citosol) 學名:Thiamylal 俗稱大象警方指出,治得舒不是管制藥品,屬於處方箋用藥,每劑約四百五十元,因可短暫麻醉、止痛,買不起毒品的毒癮者視為替代品,部分藥局為圖賺錢,偷偷賣藥。由於施打治得舒時,須使用蝴蝶針注射,看起來像大象頭,有毒蟲把注射治得舒稱為「玩大象」,藥劑稱為「大象」。
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美國知名的約翰霍普金斯兒童醫院的醫師提醒家長,6個月大以下的嬰兒,只要喝奶量足夠,不必額外補充水分,以免發生水中毒,危害生命。
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愛揉眼睛,小心揉掉好眼力!一名20歲少女,上周三感到視力模糊到眼科就診,醫師一驗光檢查,發現她兩眼散光爆增225度,原來長髮飄逸的她,最近因氣候變化,眼前留海扎眼,造成眼睛發癢,經常用力揉眼止癢,這一揉傷害到角膜,造成散光增加。
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